Retina dekolmanı

Retina dekolmanı


Eğer retina ve vitreus arasında çok sıkı bir bağlantı varsa arka vitreus dekolmanı retina traksiyonuna sebep olabilir.Bu noktada retina frajil ise retina yırtığına neden olabilir ve yırtık ile göz sıvıları retinanın altına geçer ve retinayı ayırır.Vakaların çoğunda bu oluşmadan retina dekolmanının geliştiğini gösteren bulgu yoktur.

Hasta tarafından fark edilen semptomlar ışık çakmaları ,floater lar,veya santral görme kaybı gelişinceye kadar hasta tarafından çoğu zaman fark edilmeyen periferik görme kaybıdır.Hızlı cerrahi girişim yapılmazsa özellikle sekizinci ve onbeşinci günler arasında retina retrakte olur çünkü pigment hücreleri retina yüzeyinde membran oluşturmaya başlarlar.Retina retrakte olursa cerrahi daha komplike hal alır ve iyileşme şansı ciddi olarak azalır.

Cerrahi tedavi

Cerrahi tedavinin ilk hedefi yırtıktan geçen sıvıyı yırtığı tıkamak yoluyla durdurmaktır.Pigment epiteli tarafından yapılan pompalama retinanın yatışmasını sağlar.Bunu yapmak için ilk olarak cerrah tüm yırtık ve delikleri bulmalıdır.Ne kadar küçük olsada kriyopeksi ve laser ile yırtık ve delik kenarlarında inflamatuar reaksiyon oluşturulur.Yırtık pigment epiteline itildiğinde bu reaksiyon bir yapıştırıcı gibi davranır.Bu birçok yolla yapılabilir .Doktor skleral çökertme ile sklerayı yırtığa doğru iterek skleraya yeni bir şekil verebilir.Skleraya explant sütur kullanarak göze bir gaz kabarcığı injekte ederek retinayı pigment epiteline doğru iterek internal tampon yapabilir.Bu kabarcık sonradan doğal yollarla emilir.Gaz yerine silikon kabarcığı bazen komplike olgularda daha sonra alınması gerektiği bilinerek kullanılır.Son olarak retina dekolmanına sebep olan traksiyonları ortadan kaldırır ve böylece retina eski fleksibilitesine kavuşur.Bu vitrektomi olarak veya vitreus alınması olarak adlandırılır.Membran diseksiyonu ,retina altındaki sıvının uzaklaştırılması gibi diğer yardımcı basamaklarla beraber tüm bu prosedürler birlikte uygulanabilir.

İlk cerrahinin başarısızlık oranı her zaman mevcuttur çünkü cerrah özellikle ilerlemiş veya komplikasyon içeren olgularda olmak üzere her dekolman olgusunda sonuçların aralığını tamamen açıklayamaz.Eğer iyileşme evresi sağlanamazsa durum kalıcı görme kaybına ilerleyeceği için cerrahi tekrarlanmalıdır.

Klinikten ayrıldıktan sonra en kısa zamanda gözünüze göz damlaları damlatacaksınız.Damlanın ismi ,kullanım sıklığı,tedavinin süresi ilk reçetenizde belirtilecektir.Ağrı ve inflamasyon içinde belirli tedaviler uygulanabilir.

Eğer gözünüze gaz kabarcığı verilirse cerrah birkaç günlüğüne belirli bir baş pozisyonu önerebilir.Bu pozisyonun amacı gaz kabarcığının retinanın belirli bir bölgesine bası uygulamasıdır.Birkaç gün sonra bu kabarcık kendiliğinden yok olur.Bu süre zarfında sanki akvaryumdan bakıyormuşçasına alt görme alanında büyük siyah bir nokta görülür.Gözünüzde gaz kabarcığı varken uçak ile tüm yolculuklar yasaktır.

Retinanın iyileşmesi için gözün çalkalanmasına neden olacak her haraketten kaçınılmalıdır.Araba veya trende yolculuk yaparken okumaktan ve camdan dışarı bakmaktan kaçının.Spor ve germe haraketlerinden uzak durun.Ancak tavsiye edilen baş pozisyonu uygunsa televizyon seyretmek serbesttir.

Ek olarak en az 15 gün şu uyarılara dikkat edilmelidir.

Gözünüzü irrite etmeyin şampuan ve sabun kullanımına dikkat edin ve yüzme havuzlarını kulanmayın

Grip olmaktan ve infeksiyonu olan kişilerle temastan uzak durun.Göz infeksiyonu acil tedavi gerektiren ciddi bir komplikasyondur.Eğer gözünüzde kırmızılık ve ağrı olursa cerrahınızı hemen arayın.

Görmeniz gittikçe artacaktır.Eğer gaz kabarcığı varsa bu ilerlemeyi takdir etmek zor olabilir.Ancak görme alanınızda ani bir kararma olmamalıdır.Eğer olursa doktorunuzu arayın.

Kontrol muayeneleri cerrahın sonuçlar hakkında karar vermesini sağlar.Tekrarlama riskinin her zaman mevcut olduğunu ve tekrarlayan girişimlerin gerekebileceğini bilin.Herşey yolunda giderse normal görme düzeyine ulaşılması beklenir.Ameliyattan 3 ile 6 ay sonrasına kadar görme artışı elde edilir.Eğer bu artış olursa kaygılar ortadan kalkar.

Comments are closed.