Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς

Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς


Εάν υπάρχουν ισχυρές συνδέσεις μεταξύ υαλοειδούς και αμφιβληστροειδούς, η οπίσθια αποκόλληση του υαλώδους μπορεί να προκαλέσει έλξη στον αμφιβληστροειδή. Αν ο ίδιος ο αμφιβληστροειδής είναι εύθραυστος στο συγκεκριμένο σημείο, μπορεί να δημιουργηθεί ρωγμή, δια μέσω της οποίας τα ενδοφθάλμια υγρά μπορούν να περάσουν και να αποκολλήσουν τον αμφιβληστροειδή.

Στην πλειονότητα των περιπτώσεων δεν υπάρχει τίποτα που να προμηνύει ότι θα συμβεί η αποκόλληση προτού αυτή πραγματικά συμβεί. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι αστραπές φωτός, πολλαπλά μαύρα στίγματα ή απώλεια του περιφερικού οπτικού πεδίου, το οποίο ο ασθενής τις περισσότερες φορές δεν αντιλαμβάνεται μέχρι να επηρεαστεί και η κεντρική όραση. Χωρίς άμεση χειρουργική παρέμβαση, κατά προτίμηση μεταξύ οκτώ και δεκαπέντε ημερών, ο αμφιβληστροειδής μπορεί να συρρικνωθεί λόγω του ότι κύτταρα χρωστικής αρχίζουν να σχηματίζουν μεμβράνες στην επιφάνεια του. Όταν συρρικνωθεί ο αμφιβληστροειδής, η εγχείρηση γίνεται περισσότερο πολύπλοκη και η πιθανότητες ίασης μειώνονται σημαντικά.

Χειρουργική θεραπεία

Ο πρώτος στόχος της χειρουργικής αποκατάστασης είναι η διακοπή της ροής των υγρών δια μέσου της ρωγμής, πράγμα το οποίο επιτυγχάνεται με το κλείσιμο της. Η αντλητική ικανότητα του μελαγχρόου επιθηλίου επιτρέπει στον αμφιβληστροειδή να επανακολληθεί. Για να γίνει αυτό ο χειρουργός πρέπει πρώτα να βρει όλες τις ρωγμές ή οπές, ασχέτως με το μέγεθος τους. Για να κλείσουν, προκαλείται φλεγμονώδης αντίδραση στα όρια των ρωγμών με κρυοπηξία ή laser. Αυτή η αντίδραση δρα σαν ένα είδος κόλλας όταν η ρωγμή ακουμπήσει ξανά στο μελάγχρουν επιθήλιο. Αυτό γίνεται με διάφορους τρόπους: ο γιατρός μπορεί να διαμορφώσει το σκληρικό τοίχωμα με το να το σπρώξει προς τη ρωγμή, βάζοντας σκληρικό μόσχευμα και χρησιμοποιώντας εξωτερικό ράμμα στο σκληρό. Προκαλεί εσωτερικό επιπωματισμό, όπου ο αμφιβληστροειδής σπρώχνεται προς το μελάγχρουν επιθήλιο και πιέζεται με ένεση φυσαλίδας αερίου. Η φυσαλίδα απορροφάται σταδιακά. Σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί φυσαλίδα από έλαιο σιλικόνης αντί του αερίου, η οποία θα πρέπει αργότερα να αφαιρεθεί χειρουργικά. Επίσης, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει τις έλξεις του υαλώδους οι οποίες είχαν προκαλέσει την αποκόλληση, δίνοντας έτσι ξανά στον αμφιβληστροειδή την ευελιξία του. Αυτή η τεχνική ονομάζεται υαλοειδεκτομή ή αφαίρεση του υαλώδους. Όλες αυτές οι διαδικασίες μπορούν να γίνουν ταυτόχρονα, όπως και επιπλέον τεχνικές, όπως εκτομή μεμβρανών ή αφαίρεση του υγρού το οποίο βρίσκεται κάτω από τον αμφιβληστροειδή.

Υπάρχει πάντοτε η περίπτωση αποτυχίας της πρώτης επέμβασης, ανεξάρτητα από το χειρουργό, ιδιαίτερα σε προχωρημένες αποκολλήσεις ή αποκολλήσεις με επιπλοκές. Είναι απαραίτητο να ξαναγίνει επέμβαση σε τέτοιες περιπτώσεις, αφού το πρόβλημα εξακολουθεί να υφίσταται και να απειλεί την όραση του ασθενούς.

Κατά την έξοδο σας από την κλινική, θα πρέπει να ενσταλάζετε οφθαλμικές σταγόνες στο μάτι σας. Το όνομα του κολλυρίου, η συχνότητα ενστάλαξης και η διάρκεια της θεραπείας θα αναγράφεται στη συνταγή σας. Μπορεί επίσης να σας δοθεί και θεραπεία για τον πόνο ή τη φλεγμονή.

Εάν υπάρχει φυσαλίδα αερίου μέσα στο μάτι σας, ο χειρουργός σας θα σας ζητήσει να έχετε το κεφάλι σας σε συγκεκριμένη θέση για μερικές μέρες. Η θέση αυτή επιτρέπει στη φυσαλίδα του αερίου να πιέζει την κατάλληλη περιοχή του αμφιβληστροειδούς. Η φυσαλίδα απορροφάται από μόνη της μετά από μερικές μέρες. Μέχρι να συμβεί αυτό, θα βλέπετε μια μαύρη περιοχή στο κατώτερο οπτικό σας πεδίο, η οποία δίνει την αίσθηση ότι βλέπετε μέσα από ενυδρείο. Για όσο υπάρχει φυσαλίδα αερίου μέσα στο μάτι σας, απαγορεύεται να ταξιδέψετε με αεροπλάνο.

Για να μπορέσει ο αμφιβληστροειδής σας να επανακολληθεί, θα πρέπει να αποφεύγετε απότομα τινάγματα των ματιών. Αποφύγετε να διαβάζετε ή να κοιτάζετε μέσα από το παράθυρο όταν ταξιδεύετε με το τρένο ή το αυτοκίνητο. Αποφύγετε το σπορ και το σφίξιμο. Εάν το επιτρέπει η θέση του κεφαλιού που σας έχει προταθεί, επιτρέπεται να παρακολουθήσετε τηλεόραση.

Επιπλέον, υπάρχουν μερικές προφυλάξεις τις οποίες θα πρέπει να παίρνετε τουλάχιστον τις πρώτες 15 μέρες:
- Μην ερεθίζετε το μάτι. Πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείται σιαμπού και σαπούνι και μην κολυμπάτε σε πισίνες.
- Προσπαθήστε να μην κρυολογήσετε και αποφύγετε άτομα με μολύνσεις. Μια μόλυνση στο μάτι είναι μια πολύ σοβαρή επιπλοκή και χρειάζεται επείγουσα αντιμετώπιση. Αν εμφανίσετε πόνο ή ερυθρότητα επικοινωνήστε άμεσα με το χειρουργό σας.

Η όραση σας θα βελτιώνεται συνεχώς. Θα είναι δύσκολο να αξιολογήσετε τη βελτίωση όσο υπάρχει φυσαλίδα αερίου. Παρόλα αυτά δεν πρέπει να υπάρχει απότομη απώλεια του οπτικού σας πεδίου. Αν συμβεί αυτό, επικοινωνήστε με το χειρουργό σας.

Ο οφθαλμίατρος σας κατά τις επισκέψεις μετά την εγχείρηση, θα μπορέσει να κρίνει το αποτέλεσμα. Πρέπει να γνωρίζετε ότι ο κίνδυνος υποτροπής είναι πάντοτε παρόν και αν συμβεί κάτι τέτοιο, θα πρέπει να υποβληθείτε ξανά σε επέμβαση. Αν όλα βαίνουν καλώς, μπορείτε να επιστρέψετε στις καθημερινές σας δραστηριότητες. Μέγιστη βελτίωση στην όραση θα πρέπει να αναμένεται τρεις με έξι μήνες μετά την εγχείρηση. Εάν υπάρχει πόνος, θα μειώνεται σταδιακά.

Comments are closed.