Verkkokalvon irtauma

Verkkokalvon irtauma


Näiden perustekniikoiden lisäksi verkkokalvon irtauman leikkaushoidoissa voidaan käyttää monia muitakin keinoja, joko yksin tai erilaisina yhdistelminä.

4

Verkkokalvo ei aina tartu paikalleen yhdellä leikkauksella. Kaikki irtaumat ovat yksilöllisiä kuin lumihiutaleet eikä yksittäisen silmän reaktiota hoitoon voida koskaan varmasti ennustaa. Erityisesti laajojen ja ikääntyneiden irtaumien hoito voi olla hyvinkin monivaiheista. Jos verkkokalvo jää auki leikkauksesta huolimatta tai avautuu uudelleen sen jälkeen, pitää suorittaa uusi leikkaus. Jos reikää ei saada kokonaan suljetuksi, irtauma laajenee vääjäämättä ja johtaa lopulta silmän sokeutumiseen.

Leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen käytetään silmätippoja, jotka ehkäisevät tulehdusta ja lieventävät leikkauksen aiheuttamaa ärsytystä. Laajojen leikkausten jälkeen voi kipulääkityskin olla aiheellinen.

Asentohoito

Jos silmään on ruiskutettu kaasua tai silikonia, leikkauksen jälkeen tarvitaan asentohoito. Sen tarkoitus on ohjata kaasu tai silikoni painamaan sitä kohtaa verkkokalvosta, joka tarvitsee tiivistämistä.

Kaaskukuplan poistuminen

Kaasu imeytyy silmän sisältä verenkiertoon vähitellen muutamassa viikossa. Kaasukupla näkyy näkökentän alaosassa isona mustana varjona, joka pienenee päivä päivältä. Pian näkyy vain pieni lätäkkö jalkojen juuressa ja lopulta sekin häviää pois. Niin kauan kuin kaasukuplan varjo näkyy näkökentässä, lentokoneella matkustaminen on kielletty. Alipaineisessa matkustamossa kaasu voi laajeta ja aiheuttaa silmänpaineongelmia.

Toipumisen alkuvaihe

Jotta verkkokalvo saisi rauhassa lujittua paikalleen, pitäisi parin viikon ajan välttää tilanteita, jotka voivat aiheuttaa nopeita silmänliikkeitä. Tällaisia ovat esimerkiksi lukeminen ja maisemien katseleminen liikkuvasta autosta tai junasta. Myös urheilua ja kuntoilusuorituksia kannattaa välttää. Sensijaan televisiota saa katsoa, jos määräysten mukainen asentohoito antaa siihen mahdollisuuden.

Toipumisen alkuvaihe

Parin ensimmäisen viikon ajan pitää muistaa edellämainittujen ohjeiden lisäksi kolme erityismääräystä:
- 1 Suojaa silmä Ensinnä: Silmää ei saa kosketella eikä siihen saa osua minkäänlaisia iskuja. Yöksi silmän suojaksi teipataan kilpi ja päivällä on hyvä käyttää suojalaseja. Välttäkää myös sellaisia harrastuksia, joissa voitte kaatua tai joissa silmään voi osua irtoesineitä. Edes lapsenlapsen sormi ei saa sipaista mummin tai ukin silmää.
- 2 Vältä silmän ärsytystä Toiseksi: Älkää päästäkö shampoota tai saippuaa silmiin. Älkää käykö uima-altaassa.
- 3 Vältä tulehdustauteja Välttäkää vilustumasta. Älkää vierailko paikoissa, joista voitte saada tartunnan.

Varo tartuntaa

Silmän sisäinen tulehdus on onneksi hyvin harvinainen, mutta sitäkin vakavampi tilanne. Se pitää hoitaa välittömästi. Jos leikattu silmä alkaa yllättäen punoittaa ja särkeä tai sen näkö hämärtyy, ottakaa välittömästi yhteys silmäkirurgiinne. Silmän kohtalo voi olla kiinni tunneista, joten seuraavaa arkipäivää ei saa jäädä odottelemaan.

Kuinka jatkossa?

Jälkitarkastuskäynnillä silmälääkäri arvioi leikkauksen tuloksen ja mahdollisten lisähoitojen tarpeen. Vaikka tarkastuksessa tilanne todettaisiin hyväksi, kannattaa olla varuillaan oireiden suhteen varsinkin ensimmäisinä kuukausina leikkauksen jälkeen, koska silloin irtauman uusiutumisen riski on suurimmillan.

Jos toipuminen etenee hyvin, pian voi taas elää kuten ennenkin. Näkö voi parantua pikkuhiljaa vielä puolisen vuotta leikkauksen jälkeen, joskus kauemminkin. Toisinaan verkkokalvoleikkausten jälkeen esiintyy myös kipua ja yhteisnäköongelmia. Nekin vähenevät ja useimmiten paranevat kokonaan muutamassa kuukaudessa.Jos lasiainen on tiukasti kiinni verkkokalvossa, se voi irtautuessaan aiheuttaa verkkokalvolle kiristystä. Jos vielä verkkokalvo sattuu olemaan tällaisen kiinnikkeen kohdalla ohentunut, siihen saattaa revetä reikä. Silmänsisäinen neste voi virrata tällaisen reiän kautta valoa aistivan verkkokalvon ja ulomman pigmenttikalvon väliin ja kohottaa sen paikaltaan.

Useimmin verkkokalvon irtauman vaaraa ei voi edeltäkäsin todeta. Kun verkkokalvo sitten irtautuu, potilas voi nähdä valonvälkettä, nokisadetta tai näkökenttäpuutoksen. Näkökentän laidalla laajeneva varjostuma ei usein juurikaan kiinnitä huomiota ja usein potilas havaitseekin sen vasta, kun se ulottuu jo näkökentän keskelle asti, tarkan näön alueelle. Verkkokalvon irtauma pitäisi aina hoitaa mahdollisimman pian, jos suinkin mahdollista jo ennen kuin tarkasti näkevä keskialue ehtii irtautua. Jos hoito lykkääntyy, reiän kautta vaeltaa verkkokalvolle pigmenttikalvolta soluja, jotka kasvattavat kiristäviä arpikalvoja verkkokalvon pinnalle. Tällaista jäykistynyttä ja kiristynyttä verkkokalvoa on paljon vaikeampaa hoitaa kuin tuoreeltan hoitoon saatua. Hoidon tuloksetkin ovat sitä parempia, mitä varhaisemmassa vaiheessa päästään hoitamaan.

Leikkaushoito

Kaikkein tärkeintä verkkokalvon irtaumaa hoidettaessa on katkaista nesteen virtaus reiän läpi verkkokalvon alle. Kun reikä on kiinni, verkkokalvon alla oleva neste imeytyy pois ja verkkokalvo asettuu paikalleen. Jotta tämä onnistuisi, kirurgin pitää löytää kaikki pienetkin reiät ja repeämät hoidettavan silmän verkkokalvolta. Kun reiät on paikallistettu, niiden ympärille aiheutetaan joko jäädytyksellä tai laserilla tulehdusreaktio, joka toimii eräänlaisena liimana tai pistehitsauksena, kun valoa aistiva verkkokalvo ja pigmenttikalvo painetaan vastakkain. Tämä vastakkain painaminen voidaan toteuttaa eri tekniikoilla. Kirurgi voi työntää silmän ulkopintaa sisäänpäin, jotta pinnat ulottuvat taas vastakkain reiän kohdalta. Tällainen lommo painetaan silmän pintaan kiinnittämällä siihen pieni silikonityyny.
Kalvot voidaan painaa vastakkain myös sisältä päin kaasukuplalla. Kaasu imeytyy vähitellen pois silmästä, mutta pusertaa pintoja vastakkain sen aikaa, kun arpi lujittuu. Hankalammissa tapauksissa sisäiseen tukemiseen voidaan käyttää silikoniöljyä. Tällöin silmän oma lasiainen pitää poistaa ja silikoniöljykin on vielä poistettava myöhemmin eri toimenpiteessä, kun arpi on kehittynyt lujaksi. Lasiaisen poistoleikkauksen yhteydessä voidaan myös katkaista kiristävät kiinnikkeet lasiaisen ja verkkokalvon väliltä, jolloin verkkokalvo pääsee paremmin palaamaan paikalleen.
Ulkoinen paikkaus
Nesteen poisto
Raskas neste
Verkkokalv
Arpikalvojen poisto
Silikoniöljyn ruiskutus
Verkkokalvon typistys

Comments are closed.