Makulaturvotus ja ryppykalvo

Makulaturvotus ja ryppykalvo


Makula on parin millimetrin läpimittainen alue aivan silmänpohjan keskellä. Makulassa näköaistinsoluja on tiheämmässä kuin verkkokalvon muissa osissa ja sitä vastaavalla alueella on siis suurin näöntarkkuus. Makulan pitää toimia kunnolla, kun luemme, kirjoitamme tai ajamme autoa. Verkkokalvon reunaosat puolestaan vastaavat näkökentän laitaosista, joilla tarkkuus on pienempi.

Makulan toimintaa voivat häiritä esimerkiksi verkkokalvon laskimotukos, silmätulehdukset ja leikkaukset, diabetes ja eri syistä makulan pinnalle kasvavat kiristävä arpimainen kudos, jota nimitetään yleisesti ryppykalvoksi. Olipa aiheuttaja mikä tahansa, makulan alueelle kehittyy turvotusta, joka venyttää ja katkoo verkkokalvon solujen välisiä yhteyksiä. Näköaistinsolujen lähettämät hermoimpulssit eivät enää pääse jatkamaan matkaansa kohti aivojen näkökeskuksia ja siksi myös näköaistimus muuttuu huonommaksi.

Turvotuksen lisäksi makulan pinta voi poimuttua epäsäännölliseksi ja poimujen takia näkö vääristyy: viivat, joiden pitäisi näkyä suorina, muuttuvat mutkikkaiksi. Jos tila jää hoitamatta, makulan toiminta huononee ajan mittaan ja näköhaitta muuttuu pysyväksi.

Leikkaus

Makulan kirurgisella hoidolla pyritään ensisijaisesti pysäyttämään näön jatkuva huononeminen. Usein leikkaus myös parantaa näöntarkkuutta ja ainakin vähentää vääristymiä. Yleensä makulaleikkaus tehdään tähän tapaan: Ensin poistetaan lasiaishyytelö, joka täyttää silmän takaosan. Lasiainen korvautuu nesteellä. Kun lasiaishyytelö on poissa tieltä, leikkausinstrumentit saadaan verkkokalvolle asti. Ensin poistetaan verkkokalvon pinnasta uloin lasiaiskalvo, ellei se ole jo irtautunut itsestään. Paljastetun verkkokalvon sisin kerros, niinsanottu sisärajakalvo poistetaan niinikään makulan ympäristöstä. Näiden kalvorakenteiden poistaminen vapauttaa makulaan kohdistuneen kiristyksen. Turvotus pääsee paranemaan ja verkkokalvo palaa pikkuhiljaa normaaliin asentoonsa. Välittömästi leikkauksen jälkeen näkö on yleensä huonompi kuin ennen leikkausta, mutta alkaa pian parantua.

Leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen käytetään silmätippoja, jotka ehkäisevät tulehdusta ja lieventävät leikkauksen aiheuttamaa ärsytystä. Näkö paranee päivä päivältä.

Leikkauksen jälkeen voitte elää normaaliin tapaan: Voitte lukea, katsoa televisiota, kävellä, kumartua ja kantaa yhtä painavia taakkoja kuin ennenkin.

Toipumisen alkuvaihe

Parin ensimmäisen viikon ajan pitää muistaa edellämainittujen ohjeiden lisäksi kolme erityismääräystä:
- 1 Suojaa silmä Ensinnä: Silmää ei saa kosketella eikä siihen saa osua minkäänlaisia iskuja. Yöksi silmän suojaksi teipataan kilpi ja päivällä on hyvä käyttää suojalaseja. Välttäkää myös sellaisia harrastuksia, joissa voitte kaatua tai joissa silmään voi osua irtoesineitä. Edes lapsenlapsen sormi ei saa sipaista mummin tai ukin silmää.
- 2 Vältä silmän ärsytystä Toiseksi: Älkää päästäkö shampoota tai saippuaa silmiin. Älkää käykö uima-altaassa.
- 3 Vältä tulehdustauteja Välttäkää vilustumasta. Älkää vierailko paikoissa, joista voitte saada tartunnan.

Varo tartuntaa

Silmän sisäinen tulehdus on onneksi hyvin harvinainen, mutta sitäkin vakavampi tilanne. Se pitää hoitaa välittömästi. Jos leikattu silmä alkaa yllättäen punoittaa ja särkeä tai sen näkö hämärtyy, ottakaa välittömästi yhteys silmäkirurgiinne. Silmän kohtalo voi olla kiinni tunneista, joten seuraavaa arkipäivää ei saa jäädä odottelemaan.

Ensimmäiset kuusi kuukautta

Näkö alkaa pian parantua leikkauksen jälkeen ja noin kuukauden kuluttua se on yleensä samalla tasolla kuin ennen leikkausta. Vielä tämän jälkeen näkö paranee vähitellen jopa vuoden ajan. Noin kuuden kuukauden kuluttua tilanne on yleensä vakiintunut niin, että leikkauksen tulos voidaan arvioida ja tarvittaessa vaihtaa uudet silmälasit.

Jälkisairaudet

Lasiais- ja verkkokalvoleikkausten jälkeen verkkokalvon irtauman riski on jonkinverran suurempi kuin leikkamattomissa silmissä. Leikkaukset nopeuttavat myös kaihen kasvamista. Siksi on syytä hakeutua pikaisesti silmälääkärin vastaanotolle, jos uusia näköoireita ilmenee.

Comments are closed.