Makulareikä

Makulareikä


Makula on parin millimetrin läpimittainen alue aivan silmänpohjan keskellä. Makulassa näköaistinsoluja on tiheämmässä kuin verkkokalvon muissa osissa ja sitä vastaavalla alueella on siis suurin näöntarkkuus. Makulan pitää toimia kunnolla, kun luemme, kirjoitamme tai ajamme autoa. Verkkokalvon reunaosat puolestaan vastaavat näkökentän laitaosista, joilla tarkkuus on pienempi.

Makula on parin millimetrin läpimittainen alue aivan silmänpohjan keskellä. Makulassa näköaistinsoluja on tiheämmässä kuin verkkokalvon muissa osissa ja sitä vastaavalla alueella on siis suurin näöntarkkuus. Makulan pitää toimia kunnolla, kun luemme, kirjoitamme tai ajamme autoa. Verkkokalvon reunaosat puolestaan vastaavat näkökentän laitaosista, joilla tarkkuus on pienempi.

Makula on muuta verkkokalvoa ohuempi ja usein lasiaisen takakalvo on kiinnittynyt juuri makulaan tiukemmin kuin muuanne. Jos lasiaisen takakalvo kiristyy, se voi venyttää makulan aluetta niin, että siihen kehittyy reikä. Tällöin näön tarkkuus huononee, tähtäyskohtaan tulee sokea piste ja sen ympärillä olevat kohteet näkyvät vääristyneinä. Joskus kiristys voi laueta itsestäänkin, mutta yleensä makulareikä johtaa parantumattomaan näkövaurioon, jos sitä ei hoideta. Leikkauksen tulos on sitä parempi, mitä varhaisemmassa vaiheessa se suoritetaan.

Makulareiän hoito

Makulareikäleikkauksella pyritään saamaan makulan keskeltä loitommalle siirtyneet solut takaisin paikoilleen, jolloin reikä umpeutuu ja näkö paranee, jos ei entiselleen, ainakin vähemmän häiriseväksi. Leikkaus tapahtuu yleensä tähän tapaan: Ensin poistetaan lasiaishyytelö, joka täyttää silmän takaosan. Lasiainen korvautuu nesteellä. Kun lasiaishyytelö on poissa tieltä, leikkausinstrumentit saadaan verkkokalvolle asti. Ensin poistetaan verkkokalvon pinnasta jäljelle jäänyt uloin lasiaiskalvo. Paljastetun verkkokalvon sisin kerros, niinsanottu sisärajakalvo poistetaan niinikään makulan ympäristöstä. Näiden kalvorakenteiden poistaminen vapauttaa makulaan kohdistuneen kiristyksen. Silmään ruiskutetaan kaasukupla, jonka tarkoitus on pusertaa reiän reunat paikoilleen. Koska kaasu on kevyempää kuin neste, kupla pyrkii ylöspäin. Se saadaan pusertamaan makulaa asettamalla makula kuplan yläpuolelle. Silmän tulee siis katsoa alaspäin. Tätä nimitetään asentohoidoksi. Hoidon tuloksen kannalta se on yhtä tärkeä kuin leikkaustoimenpide.

Leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen käytetään silmätippoja, jotka ehkäisevät tulehdusta ja lieventävät leikkauksen aiheuttamaa ärsytystä. Kotimatkan voi tehdä autolla tai junalla, mutta koko ajan pitää katsoa alaspäin. Lapun voi poistaa, kun puudutus on häipynyt, mutta kaasukuplan takia leikattu silmä ei näe juuri mitään. Asentohoitoa jatketaan ohjeen mukaan, yleensä 3-8 päivää. Asentohoito voi olla raskas ja aiheuttaa usein esimerkiksi niska- ja hartiasärkyjä. Valveilla ollessaan useimmat potilaat istuvat kädet pöydällä nojaten päätään joko käsivarsiin tai tyynyyn. Toista silmää saa käyttää. Esimerkiksi lukeminen sujuu, kun kirja otetaan syliin suoraan silmien alle. Myös pienen television voi laittaa lattialle. Kävelläkin voi, kunhan katse pysyy suunnattuna alas, kohti omia jalkoja.

Yö?

Yö voi olla asentohoidon kannalta hankalampi kuin päivä. Jotkut pystyvät nukkumaan mahallaan, jotkut saavat paremmin nukutuksi istuen. Jos nämä asennot eivät suju, voi maata terveen silmän puoleisella kyljellä, kunhan katse pysyy silloinkin suunattuna alaviistoon, ei siis makuuhuoneen ikkunalautaan vaan jalkalistaan.

Kaasun poistuminen

Kaasu imeytyy silmän sisältä verenkiertoon vähitellen muutamassa viikossa. Kaasukupla näkyy näkökentän alaosassa isona mustana varjona, joka pienenee päivä päivältä. Pian näkyy vain pieni lätäkkö jalkojen juuressa ja lopulta sekin häviää pois. Niin kauan kuin kaasukuplan varjo näkyy näkökentässä, lentokoneella matkustaminen on kielletty. Alipaineisessa matkustamossa kaasu voi laajeta ja aiheuttaa silmänpaineongelmia.

Asentohoidon jälkeen

Parin ensimmäisen viikon ajan pitää muistaa yös kolme erityismääräystä:
- 1 Ensinnä: Silmää ei saa kosketella eikä siihen saa osua minkäänlaisia iskuja. Yöksi silmän suojaksi teipataan kilpi ja päivbällä on hyvä käyttää suojalaseja. Välttäkää myös sellaisia harrastuksia, joissa voitte kaatua tai joissa silmään voi osua irtoesineitä. Edes lapsenlapsen sormi ei saa sipaista mummin tai paapan silmää.
- 2 Toiseksi: Älkää päästäkö shampoota tai saippuaa silmiin. Älkää käykö uima-altaassa
- 3 Välttäkä vilustumasta. Älkää vierailko paikoissa, joista voitte saada tartunnan.

Silmän sisäinen tulehdus on onneksi hyvin harvinainen, mutta sitäkin vakavampi tilanne. Se pitää hoitaa välittömästi. Jos leikattu silmäalkaa yllättäen punoittaa ja särkeä tai sen näkö hämärtyy, ottakaa välittömästi yhteys silmäkirurgiinne. Silmän kohtalo voi olla kiinni tunneista, joten seuraavaa arkipäivää ei saa jäädä odottamaan.

Asentohoidon jälkeen voi elää taas kuten ennenkin ja odotella kaasukuplan häviämistä. Kuplan hävittyä näöntarkkuus on yleensä samalla tasolla kuin ennen leikkausta tai jonkinverran parempi. Vielä tämän jälkeen näkö paranee vähitellen jopa vuoden ajan. Noin kuuden kuukauden kuluttua tilanne on yleensä vakiintunut niin, että leikkauksen tulos voidaan arvioida ja tarvittaessa vaihtaa uudet silmälasit.

Jälkisairaudet

Lasiais- ja verkkokalvoleikkausten jälkeen verkkokalvon irtauman riski on jonkinverran suurempi kuin leikkamattomissa silmissä. Leikkaukset nopeuttavat myös kaihen kasvamista. Siksi on syytä hakeutua pikaisesti silmälääkärin vastaanotolle, jos uusia näköoireita ilmenee.

Comments are closed.